2.主要是針對因插置氣管內管或氣切使用呼吸器無法發聲說話的患者,利用非語言技術,如視覺圖案、單純回答對或錯,加以判別是否發生譫妄。
3.評估時需先使用Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)做躁動-鎮靜評估,以避免因鎮靜劑造成意識不清影響CAM-ICU判別之正確性。
======================================================================
RASS鎮靜程度評估表(Richmond Agitation-Sedation Scale)
鎮靜目標–白天RASS 0 to -2,夜間 -1 to -3
+4
|
有攻擊性
|
有暴力行為
|
+3
|
非常躁動
|
試著拔除呼吸管、鼻胃管或靜脈點滴
|
+2
|
躁動焦慮
|
身體激烈移動,無法配合呼吸器
|
+1
|
不安焦慮
|
焦慮緊張、但身體只有輕微移動
|
0
|
清醒平靜
|
清醒,自然狀態
|
-1
|
昏昏欲睡
|
沒有完全清醒,但可維持清醒超過十秒
|
-2
|
輕度鎮靜
|
無法維持清醒超過十秒
|
-3
|
中度鎮靜
|
對聲音有反應
|
-4
|
重度鎮靜
|
對身體刺激有反應
|
-5
|
昏迷
|
對聲音及身體刺激都沒有反應
|
資料來源:急重創聯合網
=====================================================
CAM(Confusion Assessment Method) :
這是利用DSM-III-R建立的工具,利用四個項目評估譫妄的發生,是目前最普遍使用的 工具。其內容包含以下四種:
1.急性發生且病程波動性
2.注意力不佳
3.缺乏組織性的思考
4.意識缺損。
當具有1+2 和 3 或 4,就代表有譫妄。
CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the ICU):
這個量表只能應用在病人不需要外在物理性刺激就可以清醒的狀態,測量的項目也包含 以上四項,但注意力這個項目是利用聽覺或視覺的測試來決定,因而可以在加護病房或 是無法說話的病人身上應用。
沒有留言:
張貼留言