2017年8月17日 星期四

1.CAM-ICU為Ely等學者於2001年針對成人加護病房發展,依CAM評估法的四個要素及重症病人特性加以改良。

2.主要是針對因插置氣管內管或氣切使用呼吸器無法發聲說話的患者,利用非語言技術,如視覺圖案、單純回答對或錯,加以判別是否發生譫妄。

3.評估時需先使用Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)做躁動-鎮靜評估,以避免因鎮靜劑造成意識不清影響CAM-ICU判別之正確性。

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RASS鎮靜程度評估表(Richmond Agitation-Sedation Scale)

鎮靜目標白天RASS 0 to -2,夜間 -1 to -3
+4
有攻擊性
有暴力行為
 +3
非常躁動
試著拔除呼吸管、鼻胃管或靜脈點滴
+2
躁動焦慮
身體激烈移動,無法配合呼吸器
+1
不安焦慮
焦慮緊張、但身體只有輕微移動
0
清醒平靜
清醒,自然狀態
-1
昏昏欲睡
沒有完全清醒,但可維持清醒超過十秒
-2
輕度鎮靜
無法維持清醒超過十秒
-3
中度鎮靜
對聲音有反應
-4
重度鎮靜
對身體刺激有反應
-5
昏迷
對聲音及身體刺激都沒有反應
資料來源:急重創聯合網
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RASS為針對加護病房使用呼吸器個案具信、效度的鎮靜狀態評估工具 ,臨床表現狀況評分由+4(好鬥的)到-5(無法喚起),當RASS 評分介於-3到+4,才能使用CAM-ICU做譫妄評估。


CAM(Confusion Assessment Method) :
這是利用DSM-III-R建立的工具,利用四個項目評估譫妄的發生,是目前最普遍使用的 工具。其內容包含以下四種:

1.急性發生且病程波動性
2.注意力不佳
3.缺乏組織性的思考
4.意識缺損。

當具有1+2 和 3 或 4,就代表有譫妄。

CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the ICU):
這個量表只能應用在病人不需要外在物理性刺激就可以清醒的狀態,測量的項目也包含 以上四項,但注意力這個項目是利用聽覺或視覺的測試來決定,因而可以在加護病房或 是無法說話的病人身上應用。


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