2017年9月28日 星期四

心靈佐漂白水的滋味 - 診間故事系列01



診間的門一如往常的緩慢敞開,一位年莫六五的高胖老嫗踱入,一旁面色凝重的中年兒隨伺在側著。林醫師笑臉迎接來看他復健科門診的病人,此時護理師遞了一張關於病人狀況的小字條上來,上頭寫著:早上喝漂白水送急診(已經第二次了)、憂鬱症。

林醫師不動聲色,依舊帶著那專業溫暖又不失風趣的笑容,關心病人哪兒有不舒服。老嫗看著醫師,看起來似乎不太願意說話,心情看起來悶悶不樂,不過隔了幾秒後,終於開始抱怨她這裡也痛、那裡也痛,幾乎可說是全身不舒服,當然,如果沒有事先知道她的病史,沒有人會發現她今早才二度喝下漂白水尋死,而她本人在診間裡也沒有提起這件事。

林醫師耐心傾聽完她的主訴,了解到她已經接受過各式各樣的治療,卻都無法有效舒緩她的疼痛,再幫他做了幾項身體診察後,決定幫她做西醫的乾針針灸,他請老嫗趴在診療台上,拉起了簾子,為她在腰部痛點上置入八根長針,接著讓她待在簾子裡休息,他的兒子則在布簾外頭,因為乾針治療需要一些時間作用,為了繼續先看下一位病人,因而暫時先請兒子出去診間外歇息,當下一位患者診畢,林醫師走進了簾子,替老嫗撤下針後,拍拍她的肩膀,對她說:「阿桑~以後如果有哪裡不舒服,就回來找我!我幫你處理! 你自己要照顧好自己的身體,你的家人才不會這麼操心~」,語畢,老嫗看著林醫師,唉的一聲嘆了一大口氣後說道:「謝謝你,你真的是一個好醫生...」,然而,她臉上帶著進診間以來第一次的微笑,緩步離開診間。

故事就到這裡,門診全部都結束後,跟診的工作人員們與林醫師坐下來好好檢視今日診畢病患的狀況,林醫師再度提起這位病人。

林:「你覺得是什麼樣的病人,早上才喝了漂白水尋死送急診,下午又乖乖跟著兒子若無其事地來看復健科門診呢 ?」 (註:且林醫師看診人數非常多,每次看診都必須久候)
林醫師以此問題引導大家思考後,接著與我們分享他所觀察到的這個病人的狀況,他談到,這個病人是需要別人關注的,包含他身體的疼痛與心理的憂鬱,然而她的疼痛早已求診過不少中醫西醫,試過各種不同的方法,卻都沒有效,想必林醫師本身能夠為她做的治療手段也有限,所以他選擇為病人做針灸,而他其實外是故意要把病人留在診間裡,故意暫時把她兒子請出診間、故意要讓老嫗透過簾子能聽見外頭林醫師與其他患者的對話,試圖讓她了解自身的病痛其實是由心理的壓力所造成的,在生理狀態方面,她的狀態比其他來求診的患者狀況其實好得多,希望藉由這樣的外在聲音,能給他一些心理上的慰藉。

最後林醫師去把老嫗腰部上的針移除,拍拍她肩膀,以堅定的口吻告訴老嫗「阿桑~以後如果有哪裡不舒服,就回來找我!我幫你處理! 你自己要照顧好自己的身體,你的家人才不會這麼操心~」,用堅定的語氣,是為了讓老嫗知道,未來在她無助時,林醫師能夠成為一個心理上與實質上最後的依靠,我想,哀莫大於心死,人在無助時,如果還有那最後的一絲希望,就不致絕望的地步,使人心走往求死一途;後半段則是在隻字未提她喝過消毒水的情況下,提醒她要自己照顧好自己的身體,才不會使家人操心,看起來像是一般醫生會對病人說的話語,然而對於這個病人,或許更有一語點醒夢中人的作用,老嫗聽見這番話,心理也許想到了她今早才自己傷害了自己的身體,使家人操心,而林醫師卻能在不知情的情況下(因林醫師並未對老嫗提起這件事),點醒她這一點,利用人心若是被別人說中或看穿自己的經歷,會對對方更增敬畏與信任之情的方式,來幫助這位憂鬱症的老嫗。

老嫗最後在離開診間前,大歎了口氣後對林醫師說:「謝謝你,你真的是一個好醫生...」
歎了口氣,表示她暫時的放下她緊繃的心情,因為這裡有位瞭解她的醫師,雖然種種導致她憂鬱症的原因仍然存在著,但至少她感覺有人在關心她,而且似乎瞭解她;而她離開診間前終於帶了一絲微笑,無論如何,對林醫師而言,這次的診療終究有個正向的幫助,而未來,這位老嫗是否還會在診間看到她呢?沒有人知道,但我相信她一定會再回來找林醫師的。

員工訓練-從職業安全衛生法看工作者及主管之權利義務

1. 醫師與護士都是勞工
2. 醫療設備適用消保法
3. 跟檢察官做筆錄如果只是良心譴責的錯,千萬不能說“我覺得自己也有錯”,檢察官絕對起訴你。
4. 被判易科罰金這種的以後都會有前科
5. 醫院的院長只是法人,不會是負責人 ! 所以不會因為馬偕醫院欠錢而去查封院長的房子。主管階級才是負責人!!! 董事長.院長.副院長.主任.科長.組長,一發生事情的工作場所來決定誰是雇主。
6. 上下班時間發生的交通意外算不算職安意外? 不算不算不算!!!!在勞動場所發生的才算!!! 
7. 北馬去淡馬的路上發生交通意外,算不算職災?
Ans. 只有搭交通車發生的意外才算,自己開車或搭捷運都不是雇主提供的場所或機械,所以不算
8. 職災相關法律有三:各自獨立!!!!
    (1) 勞工保險條例————保險給付 (只要跟勞工有沾到邊都算)
    (2) 勞動基準法—————補償金
    (3) 職業安全衛生法———賠償金
9. 北馬因執勤需求自行開車前往淡馬,而發生意外死亡,要不要賠償?
10. 我就是不想戴口罩顧TB病人,最後感染死亡,馬偕醫院要不要賠償?
以上都可以領平均工資x45個月
11. 實習醫生.志工.學徒等仍然算是自營作業者,有產值,算在勞保保護範圍以內